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　　我們上回簡單討論了孩子說話不清楚的幾種原因，其中，構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷、先天性腭咽閉合不全和先天性構(gòu)音障礙是口腔科醫(yī)生處理的問題。那么該怎么治療這些問題呢？

　　首先要排查中樞神經(jīng)發(fā)育不良及智力障礙、聽力障礙以及精神心理問題。這需要去相關(guān)專科做一些檢查。雖然有些麻煩，但還是值得做的。接下來，我們逐一討論口腔科范疇內(nèi)影響發(fā)音的主要幾類疾病。

　　1. 構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷。構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷診斷起來比較容易，家長們往往在孩子出生的第一時(shí)間就能知道。這些發(fā)育缺陷以先天性唇腭裂最為多見。先天性唇腭裂根據(jù)裂開的部位和嚴(yán)重程度分為幾類，比如不完全性唇腭裂（含腭垂裂，即小舌裂開）、完全性唇腭裂；單側(cè)唇腭裂，雙側(cè)唇腭裂等等。 

　　治療的方法主要是手術(shù)。手術(shù)的目的有兩個(gè)方面：一是關(guān)閉裂開的縫隙，二是為恢復(fù)腭咽閉合創(chuàng)造條件。一個(gè)成功的唇腭裂手術(shù)可以關(guān)閉裂隙（牙床部分除外），但是不一定能直接恢復(fù)腭咽閉合功能，這一點(diǎn)類似于先天性腭咽閉合不全的患兒。沒有恢復(fù)腭咽閉合功能的患兒，可能還要進(jìn)行縮小咽腔的手術(shù)——咽成形術(shù)。

　　2. 先天性腭咽閉合不全。 上面說到，有唇腭裂的患兒，要靠手術(shù)恢復(fù)腭咽閉合功能。先天性腭咽閉合不全的患兒也是如此。那么，什么是腭咽閉合功能？它為什么這么重要？讓我們先了解一下軟腭的作用：我們的上腭分為兩個(gè)部分，前半部分是硬的，叫做硬腭；后半部分是軟的，叫做軟腭。軟腭里面是肌肉，可以運(yùn)動。它向下運(yùn)動時(shí)，可以讓鼻子吸進(jìn)去的空氣通過咽喉進(jìn)入肺里面；它向上運(yùn)動時(shí)，和咽腔的肌肉一起堵住鼻腔后面，讓肺里面呼出的空氣只能從口腔出去。這樣，我們說話的時(shí)候，才有足夠強(qiáng)的氣流形成語音。軟腭分隔鼻咽腔和口咽腔的功能，稱為腭咽閉合功能。所以，沒有正常的腭咽閉合功能，就沒有正常的語音。

　　醫(yī)生檢查孩子腭咽閉合功能的方法有很多，比較常見的是醫(yī)生用耳朵聽、X線腭咽側(cè)位片、纖維鼻咽鏡檢查、計(jì)算機(jī)語譜分析、鼻音計(jì)等等。這些檢查有時(shí)用一兩種就可以做出判斷孩子的腭咽閉合功能，有時(shí)要多做幾種檢查才能判斷。不能完成腭咽閉合功能的孩子可能要做上面提到過的咽成形術(shù)。但也有部分患兒可以用非手術(shù)方法獲得腭咽閉合功能。獲得腭咽閉合功能的孩子并不一定能夠正常發(fā)音，這一點(diǎn)類似于先天性構(gòu)音障礙的患兒。他們都要進(jìn)行語音矯治。

　　3. 先天性構(gòu)音障礙。先天性構(gòu)音障礙的孩子多數(shù)沒有生理上的或者器質(zhì)上的問題，可是仍然說話不清楚。其原因可能和語音發(fā)育期相關(guān)教育不足有關(guān)。醫(yī)生檢查的方法以耳朵判聽和語譜分析為主。治療上就主要依靠語音矯治了。

　　語言障礙癥，大家從字面的意思來看，肯定是說話和正常人不一樣唄。沒錯(cuò)，患有語言障礙癥癥狀肯定出現(xiàn)在語音上。所以，近年來，語言矯正機(jī)構(gòu)語音越來越多了。語音障礙在前幾天已經(jīng)介紹過了。今天來說說什么是語言矯正。

　　語言矯正大體分為四個(gè)步驟：

　　1.語言檢測—對患者的語音進(jìn)行檢測，從而制定矯正妨礙。大體有測音，功能檢測等。

　　2.功能強(qiáng)化訓(xùn)練—指的是對患者口腔內(nèi)部的肌肉進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉。發(fā)音不準(zhǔn)和口腔內(nèi)部的肌肉有很直接的關(guān)系。

　　3.語音矯正—指的是對發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)的聲母或者音調(diào)進(jìn)行系統(tǒng)的矯正。同時(shí)也伴隨著心理指導(dǎo)。這個(gè)階段患者已經(jīng)具備了正常的發(fā)音能力，但是長期的語言障礙對患者心里造成一定的缺陷，所以，心理指導(dǎo)是必要的，也是非常關(guān)鍵。有人說，語言矯正到不到位和老師的心理指導(dǎo)有著直接的關(guān)系，這句話可不是憑空猜想的啊。

　　4.語流矯正—三個(gè)階段都結(jié)束的時(shí)候。患者在單個(gè)字的發(fā)音上已經(jīng)接近與完美，但是在整體的運(yùn)用上還是存在著一定的缺陷。所以，就有了最后一步的語流訓(xùn)練。當(dāng)然這一步也會伴隨著心理知道。由此可見心理指導(dǎo)在語言矯正中占有很大的位置。

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